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以案说险:保险保障从诚实守信开始

来源:民生保险内蒙古分公司 点击数:38 发布时间:2026-07-31

一、案例分析

2022年4月25日,贾某经朋友介绍认识民生保险内蒙古分公司销售营业部易经理,经过易经理对公司产品的介绍,贾某投保了住院医疗保险及每日住院给付医疗保险。

易经理按照要求详细询问贾某的各项信息,包括健康状况,贾某在健康情况栏内填写身体各项情况均正常后,在保险单上签字确认,当天下午缴纳了保费,保单于次日生效。

被保险人2024年1月28日因混合痔、直肠炎,在内蒙古医科大学附属医院入院治疗,并申请理赔,经工作人员调查发现,客户病历记载10年前进行痔疮手术,5年前发现臀部肿物、高血压等,属于既往症未如实告知,既往痔疮考虑有复发,且与本次治疗相关。

二、处理结果:

由于贾某违反保险诚信原则,根据保险法和合同条款中的如实告知义务规定,保险公司拒绝了贾某的理赔申请。

三、风险提示:

1.消费者在投保时应当按照投保单的要求如实告知真实信息,尤其是身体健康状况、既往病史等信息,同时也要仔细阅读并亲笔签署相关投保资料,了解保险相关事宜,才能安心享有保险保障;

2.若消费者抱有侥幸心理故意隐瞒真实健康状况,不仅得不到保障,还会面临自身经济损失,甚至可能触犯国家法律;

3.三、民生保险通过真实案例提醒广大消费者:享有保险保障从诚实守信开始。