案例介绍

黄女士于2021年为其丈夫投保了一份重大疾病保险，2023年5月其丈夫因患肺癌到保险公司申请重大疾病理赔。客服人员在收到理赔申请后立即为协助黄女士办理相关事宜，但经保险公司理赔调查人员核实，黄女士的丈夫在投保前已患有肺部疾病，存在未如实告知及隐瞒病史的情况，因此保险公司根据《保险法》第十六条规定，作出理赔拒赔并不退还保费的决定。

案例分析

根据《保险法》第十六条规定：订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。

投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。

投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。

本案中，因黄女士存在投保前故意不如实告知，因此保险公司作出拒赔并不退还保费的决定是符合保险法规定的。

风险提示

消费者购买保险时需本着最大诚信原则，履行如实告知义务，避免因未告知或告知不准确影响保险合同效力。消费者故意隐瞒真实的身体健康状况投保，如发生保险事故，可能得不到保险赔偿，容易产生理赔纠纷。

切勿贪图便宜因小失大。在购买保险过程中，可能会遇到个别保险销售人员以如实告知健康状况将面临增加保费、拒绝承保等为由，诱导保险消费者隐瞒真实健康状况投保。在这种情况下，如发生保险事故，易产生理赔纠纷，保险消费者可能得不到保险赔偿，使得自身权益受到损害。